“以前光开个检查单就得耗半天！”3月14日，在北大医院太原医院（太原市中心医院）（以下简称“太原市中心医院”）检验门诊，患者孙女士指着刚拿到的抽血单感慨，“现在直接扫二维码挂个0元号，五分钟就搞定，实在太方便了！”这是太原市公立医院改革成效的生动例证。
2022年，太原市获批首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，总投资10.42亿元，覆盖省、市、县三级33所公立医院，推动医疗资源扩容与均衡布局，医疗服务水平显著提升，医疗费用得到有效控制，患者和医务人员满意度双提高，为公立医院改革提供了“太原实践”。
破冰——薪酬制度改革激发医生积极性
3月12日，在太原市杏花岭区中心医院手术室，骨科医生鲍凯刚刚完成一台复杂手术。2023年硕士毕业的他坦言，若当初选择省级三甲医院，或许至今仍在“跟台观摩”；而在地市级医院，又可能受限于病种单一和管理僵化。“但在这里，我主刀的机会多，收入还比同窗高。”鲍凯的经历，折射出太原市公立医院改革打破传统体制壁垒后，基层医疗生态的悄然转变。
这种转变始于一场刀刃向内的薪酬制度改革。过去，公立医院长期存在“干多干少一个样”的“大锅饭”现象，既挫伤了医生的积极性，又导致优质医疗资源向大医院过度集中。2023年，太原市在市县两级19所公立医院实施绩效工分制改革，手术难度、病种风险、服务质量全部纳入量化考核。
太原市杏花岭区中心医院神经内科主任牛红梅对此感触颇深：“绩效工分制就像催化剂，把‘要我做’变成了‘我要做’。”在她的科室，出院患者数量从2011年的235人/年飙升至如今的1167人/年，危重患者救治数量也从当年的3人/年跃升至100人/年。不仅常规诊疗水平大幅提升，还接连突破了静脉溶栓、脑血管造影等关键技术。
在阳曲县医疗集团，实施“DRG付费+按人头打包付费”的双重控费机制后，医院在2023年实现了289.63万元的医保基金结余，其中80%反哺给了医务人员。“过去是花超了大家担责，现在是省下来共同受益。”阳曲县副县长孙慧生感慨。这种“控费增效”的智慧被全市推广，二级以上医院实现DRG付费全覆盖后，次均费用下降了8.81%，平均住院日下降0.66天。
当“工分制”遇上“DRG”，太原摸索出了独特的改革路径。“这场从‘分蛋糕’到‘做大蛋糕’的变革，最终将实现患者少花钱、医生多增收、医保基金运行压力减轻的‘三赢’格局。”太原市卫生健康委副主任何进凯总结道。
重构——三级协同体系推动医疗资源均衡
2月22日，在太原市中心医院导管室内，一场心脏声学造影（MCE）精准引导的经皮室间隔酒精消融术，在北大医院与太原市中心医院专家团队的协作下顺利完成。“这标志着太原市中心医院已具备独立开展高难度心脏介入手术的能力。”主刀医生、北京大学第一医院心血管介入专家易铁慈教授在手术结束后禁不住感慨。
作为国家区域医疗中心建设的前沿阵地，太原市中心医院与北大医院的深度合作已成改革缩影。皮肤、心脏、生殖、泌尿四大诊疗中心的崛起，带动全院2024年门、急诊量同比增长12.42%、11.94%，四级手术人次同比提高2.56个百分点，更令省外患者住院量增长14%。这些数字背后，是一场打破传统医疗资源分配桎梏的系统性重构——省级医院以尖端技术开路，市级机构以特色专科突围，县域医疗以强基工程固本。
在省级层面，山医大一院等9所省级医院依托18个示范项目，统筹提升区域医疗服务水平。市级医院则通过差异化发展不断突围：太原市人民医院柔性引进上海、浙江等地多名专家，在肿瘤、康复领域集中发力；太原市妇幼保健院引进上海顶尖儿外科团队，聚焦儿科发展；太原市二院、三院则分别在呼吸与肝胆外科领域开展合作。305个名医工作室与重点专科如同星火，点燃30个专病团队的创新引擎，塑造出“一院一品牌”的就医格局。
这场变革的深层动力，源自“输血造血”的双向赋能。当北大、瑞金、华山等顶尖医院专家以柔性引进方式常驻太原时，带来的不仅是手术示范，更是诊疗规范、科研思维与管理体系的系统移植。这种浸润式帮扶催生全市二级以上公立医院年收治病种数增加40种。
“市级医院的服务能力、效率、质量得到全面提升，在省级与县级医疗服务之间形成差异化协同发展新格局，真正做到了跟上国家队、跑出加速度。”太原市卫生健康委主任张泽表示，这种三级协同体系的构建，不仅推动了医疗资源的均衡分配，也为患者提供了更加优质、高效的医疗服务。
蝶变——智慧医疗助力疾病预防与管理
在太原市阳曲县黄寨镇北留村，60岁的村民彭凤三年间反复咳嗽、气紧，却始终未系统就医。这一看似寻常的“小病拖延”，在2024年7月被健康阳曲平台的“AI辅诊”打破。村医苗虹通过标准化慢阻肺问卷筛查，结合平台对彭凤3年前肺炎住院记录、历年体检数据和日常随访症状描述的智能分析，精准触发了呼吸系统高危预警。
随着黄寨镇卫生院CT影像的实时上传，阳曲县人民医院贾建华主任便通过平台调阅报告，确诊其为慢性阻塞性肺疾病-2级。当彭凤因农忙暂缓就医时，系统自动将其纳入“高危患者跟踪清单”，也让彭凤获得及时干预。长效支气管扩张剂处方、慢病医保办理、住院绿色通道……每一步都通过健康阳曲平台无缝衔接。
出院后，彭凤的电子健康卡实时更新着呼吸康复训练计划，村医苗虹每周上门测量的血氧、肺功能数据直传县医院慢病管理团队。这一案例是太原市以智慧医疗重构疾病防控体系的生动缩影。
这种“数据跑腿”模式，使得天坛医院、广州实验室的优质资源可直达山区村落，真正践行“早发现、早诊断、早干预”的防病理念。而医保基金“双打包”机制与结余资金分配改革，更将基层医务人员积极性转化为健康管理动力。
从治病为中心转向防病为先导，太原市以数字技术重塑医疗生态。2024年，全市31所二级及以上医院电子病历分级评价达标，“一号管三天”“一次检查检验结果互认”“入出院一站式服务”等多项惠民服务累计为患者节省700余万元，有效减轻群众就医负担。
正如彭凤经历所示，当村医能通过AI预判疾病风险、当CT影像可上传上级医院、当康复训练方案直通家庭随访，传统“有病才治”的模式正被“无病先防”的智慧医疗新范式取代。这种蝶变，不仅是技术升级，更是整个医疗体系价值导向的重构——在数据流动中织就健康防护网，让防病于未然成为可能。
薛琳 山西日报
