职工医保的生效时间主要 取决于断缴时长和是否补缴,具体规定如下:
首次参保
只要产生缴费记录并且办理社保卡之后就可以生效,即当月即可享受职工医保。
断缴不超过3个月
如果职工医保参保人断缴并没有超过三个月,那么在补缴的次月开始,又可以正常享受相应的职工医保报销待遇,并且在断交期间所发生的医疗费用,只要相关的材料齐全,也可以到参保地的医保服务中心办理零星报销业务,并且补缴上的月份还是可以累计算入医保总缴纳年限中。
断缴超过3个月
如果该职工医保参保人断缴的时间超过了三个月,这个时候才开始进行重新缴纳,那么需要继续正常缴纳六个月才可以重新享受职工医保报销待遇,并且这个时候原先的医保缴纳年限就已经被清零,这次缴费属于是重新参保,医保缴纳年限要重头开始算起。
普通门诊
如果是普通的门诊,缴费的次月起就可以生效享受医疗保险待遇。
住院报销
如果是首次参加基本医疗保险,需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,也就是6个月后才可以生效。
建议:
尽量保持职工医保的连续缴纳,避免因断缴影响医保待遇的享受。
如果断缴时间较短,应尽快补缴,以便尽早恢复医保待遇。
若断缴时间较长,需按照相关规定等待6个月后再重新享受医保待遇。